(Ορισμένες σκέψεις από ένα «συμμορίτη» για το Νοσοκομείο μας με αφορμή τον ερχομό του υπουργού Υγείας Άδωνη Γεωργιάδη).
Οι εργασίες σχετικά με το ΤΕΠ στο Νοσοκομείο Βόλου, είτε αφορούν κτηριακές υποδομές είτε τον εξοπλισμό, είναι αναμφισβήτητα θετικές. Το ίδιο ισχύει και για τις παρεμβάσεις που έγιναν στα Κέντρα Υγείας και ήταν αναγκαίες. Ωστόσο, όσοι εργαστήκαμε και όσοι εργάζονται σήμερα στο Νοσοκομείο, γιατροί, νοσηλευτές, τραυματιοφορείς και λοιπό υγειονομικό προσωπικό γνωρίζουμε ότι σε γενικές γραμμές, το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) δεν υστερούσε σημαντικά ως προς τις κτηριακές υποδομές και τον βασικό εξοπλισμό.
Τα σημαντικότερα προβλήματα ήταν και παραμένουν, κύρια η έλλειψη προσωπικού και η οργάνωση της λειτουργίας του. Για να λειτουργήσει το ΤΕΠ πραγματικά ως αυτόνομο τμήμα , απαιτείται επαρκής αριθμός μόνιμων γιατρών. Σήμερα υπηρετούν σχεδόν οι μισοί μόνιμοι γιατροί (θα έπρεπε να έχει 10 μόνιμους γιατρούς). Υπάρχουν επίσης επικουρικοί γενικοί γιατροί του ΤΕΠ και με απόσπαση. Με τη σημαντική βοήθεια δύο γενικών γιατρών από Κέντρα Υγείας για την κάλυψη εφημεριών, αλλά και με την καθημερινή συνδρομή γιατρών από τα υπόλοιπα τμήματα του Νοσοκομείου, προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τα περιστατικά όλο το εικοσιτετράωρο, 365 ημέρες τον χρόνο. Κάνουν ό,τι μπορούν κάτω από ιδιαίτερα δύσκολες συνθήκες. Οι ελλείψεις προσωπικού προκαλούν μεγάλες αναμονές, ενώ δεν είναι σπάνιο να υπάρχουν κενά σε ειδικότητες κατά τη διάρκεια των εφημεριών. Τα εξαντλητικά ωράρια και οι πολλές εφημερίες επιβαρύνουν σημαντικά τους γιατρούς, οι οποίοι καλούνται να καλύψουν τις ανάγκες μέχρι το τέλος της εφημερίας.
Το ίδιο ισχύει και για το νοσηλευτικό προσωπικό, που καλείται καθημερινά να ανταποκριθεί σε μεγάλο αριθμό έκτακτων περιστατικών με λιγότερο προσωπικό από αυτό που απαιτείται. Μας εξηγούν με έμφαση την αξία της ανακαίνισης του ΤΕΠ. Βλέπουμε στα ΜΜΕ πράγματι όμορφους χώρους και τεχνικές παρεμβάσεις. Δεν ακούμε όμως με την ίδια έμφαση πόσοι μόνιμοι γιατροί και νοσηλευτές θα προσληφθούν για να λειτουργήσει το τμήμα.. Και αυτό είναι το κρίσιμο ερώτημα.
Όσο οι μισθολογικές απολαβές των γιατρών, των νοσηλευτών και του λοιπού υγειονομικού προσωπικού παραμένουν χαμηλές σε σχέση με τα ευρωπαϊκά δεδομένα, οι προκηρύξεις θα συνεχίζουν να είναι άγονες. Δεν αρκεί να δημιουργούμε χώρους. Πρέπει να έχουμε και τους ανθρώπους που θα τους λειτουργήσουν.
Οι τραυματιοφορείς είναι κρίσιμος κρίκος του ΤΕΠ. Σοβαρό πρόβλημα υπάρχει και στον αριθμό των τραυματιοφορέων που υπηρετούν στις βάρδιες. Πρόκειται για ιδιαίτερα σημαντική, αλλά και επίπονη και κουραστική εργασία. Οι ελλείψεις τραυματιοφορέων προκαλούν πολλές φορές καθυστερήσεις στη διενέργεια εξετάσεων, στη μετακίνηση των ασθενών και στις εισαγωγές στα τμήματα. Τελικά ταλαιπωρούνται οι ασθενείς και οι οικογένειές τους, ενώ επιβαρύνεται ακόμη περισσότερο το υπόλοιπο προσωπικό.
Μονάδα Βραχείας Παραμονής, Παρακολούθησης, Νοσηλείας μέχρι 24 ώρες με δικό της προσωπικό .
Βασικό στοιχείο μιας σωστά οργανωμένης λειτουργίας ΤΕΠ είναι η ύπαρξη Μονάδας Βραχείας Νοσηλείαw, Παρακολούθησης, η οποία πρέπει να λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο και να διαθέτει το δικό της επαρκές προσωπικό. Η μέχρι σήμερα λειτουργία της αντιμετωπίζει προβλήματα, κυρίως λόγω των ελλείψεων σε νοσηλευτικό προσωπικό. Δεν είναι δυνατόν ένας μικρός αριθμός νοσηλευτών να έχει ταυτόχρονα την ευθύνη για τα κρεβάτια του ΤΕΠ και για τους ασθενείς της Μονάδας Βραχείας Νοσηλείας.
Η λειτουργία της Μονάδας Βραχείας Νοσηλείας πρέπει να ενισχυθεί άμεσα. Με τη σωστή λειτουργία της, ασθενείς που εξετάζονται και ακόμη δεν έχει αποφασιστεί η εισαγωγή τους, να μη μπλοκάρουν το ΤΕΠ. Σε αυτό θα μπορούσαν να παραμένουν καρδιολογικοί ή παθολογικοί ασθενείς με πόνο στο στήθος που χρήζουν επαναληπτικές εξετάσεις, αρρυθμίες για ανάταξη, ,παρακολούθηση ασθενών κτλ.
Η Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας που υπήρχε μέχρι τώρα λόγω έλλειψης προσωπικού, λειτουργούσε μόνο τη πρωινή βάρδια με αξιόλογο προσωπικό και σημαντική δουλειά, όμως πολλοί ασθενείς μετά τη λήξη του πρωινού ωραρίου που δε τέλειωναν τη θεραπεία τους, έκαναν εισαγωγή στα τμήματα για συνέχιση αυτής.
Απαραίτητη είναι η πραγματική ιατρική διαλογή (triage) στο ΤΕΠ.
Ένα ακόμη σημαντικό πρόβλημα είναι η απουσία πραγματικής ιατρικής διαλογής στον προθάλαμο του ΤΕΠ. Η παρουσία γιατρού στη διαδικασία της διαλογής είναι απαραίτητη για την ορθή ιεράρχηση των συμπτωμάτων και τη διάκριση του πραγματικά επείγοντος από το περιστατικό που μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικό τρόπο. Η απουσία οργανωμένης ιατρικής διαλογής συμβάλλει στην αύξηση της αναμονής και στα παράπονα των πολιτών.
Χώρος αναζωογόνησης για πολυτραυματίες, ανακοπές, βαριά καρδιοαναπνευστικά περιστατικά κτλ που υπήρχε.
Ένα ακόμη πρόβλημα αφορά ασθενείς που μεταφέρονται στο ΤΕΠ με το ΕΚΑΒ λόγω επείγουσας κατάστασης, εξετάζονται και τελικά δεν χρειάζονται εισαγωγή. Σε αρκετές περιπτώσεις οι ασθενείς παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ΤΕΠ, επειδή δεν υπάρχει τρόπος ασφαλούς επιστροφής στην κατοικία τους. Έτσι οι οικογένειες ταλαιπωρούνται και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναγκάζονται να πληρώνουν ιδιωτικά ασθενοφόρα. Χρειάζεται σαφής και οργανωμένη λύση. Όταν ένας ασθενής δεν είναι σε θέση να επιστρέψει με ασφάλεια στο σπίτι του, το ΕΚΑΒ και οι αρμόδιες υπηρεσίες να διευθετούν άμεσα το θέμα.
Το ΤΕΠ δεν μπορεί να υποκαθιστά την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας,
Τα περισσότερα προβλήματα που αντιμετωπίζει σήμερα, συνδέονται όχι μόνο με την έλλειψη προσωπικού, αλλά και με την οργάνωση του συστήματος υγείας συνολικά. Η απουσία ολοκληρωμένης και πραγματικά λειτουργικής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας έχει ως αποτέλεσμα το ΤΕΠ να λειτουργεί στην πράξη ως η βασική δομή αντιμετώπισης ακόμη και περιστατικών που δεν είναι επείγοντα. Αυτό συμβαίνει και καθημερινά, όμως ιδιαίτερα τα Σαββατοκύριακα, τις αργίες και τις βραδινές ώρες, όταν οι δυνατότητες πρόσβασης σε οργανωμένες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι περιορισμένες. Έτσι το ΤΕΠ επιβαρύνεται υπέρμετρα και το προσωπικό εξουθενώνεται.
Να μην βλέπουμε «κτήρια χωρίς προσωπικό». Όλες οι κτηριακές παρεμβάσεις είναι καλοδεχούμενες. Όμως πρέπει να αποφύγουμε το φαινόμενο να δημιουργούμε νέους και σύγχρονους χώρους χωρίς το απαραίτητο ιατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό. Επίσης, δεν μπορεί κάθε φορά που δημιουργείται ένα νέο τμήμα να χρησιμοποιείται το ήδη υπάρχον προσωπικό, αποδυναμώνοντας άλλα τμήματα του Νοσοκομείου.
Η πολιτική της ανεπαρκούς χρηματοδότησης των δημόσιων νοσοκομείων πρέπει να αλλάξει. Το ΕΣΥ χρειάζεται ανθρώπους, όχι μόνο κτήρια. Χαρακτηριστικό παράδειγμα νέων κτηρίων για τη δημιουργία τμημάτων που δε λειτουργούν λόγω έλλειψης προσωπικού, που δεν πρέπει να ξεχαστεί και να ενημερωθεί ο υπουργός, είναι η ύπαρξη στην παλαιά πτέρυγα εδώ και πολλά χρόνια (πάνω από 10) με έτοιμη κτηριακά υποδομή για Παιδοψυχιατρική Κλινική, η οποία παραμένει μη λειτουργική λόγω έλλειψης του αναγκαίου προσωπικού. Η λειτουργία της θα μπορούσε να προσφέρει σημαντικές υπηρεσίες στα παιδιά και στις οικογένειες της Μαγνησίας και της ευρύτερης περιοχής. Λείπουν τα εγκαίνια τόσα χρόνια!
Κτήρια υπάρχουν. Αυτό που χρειάζεται είναι η στελέχωση και η πολιτική βούληση για να λειτουργήσουν. Επιβεβλημένη νέα στρατηγική, με τη ψήφιση, όχι τροποποιήσεων του παλιού οργανισμού που υπάρχει από 2012, αλλά ενός σύγχρονου ολοκληρωμένου οργανισμού, με αύξηση κλινών και μόνιμων οργανικών θέσεων, που θα περιλαμβάνει όλα τα νέα τμήματα με νέο προσωπικό και τη δημιουργία ογκολογικής κλινικής με μόνιμους γιατρούς και ακτινοθεραπευτικό τμήμα, που τόσο πολύ λείπει από τη Μαγνησία και θα ανακούφιζε ασθενείς και οικογένειες που σήμερα αναγκάζονται να μετακινούνται εκτός Νομού για σημαντικό μέρος της θεραπείας τους.
Το Νοσοκομείο Βόλου διαθέτει ιατρικό, επιστημονικό, νοσηλευτικό, διοικητικό και λοιπό προσωπικό που καθημερινά προσπαθεί να προσφέρει το καλύτερο δυνατό στους πολίτες, συχνά κάτω από δύσκολες συνθήκες. Αυτούς τους ανθρώπους πρέπει να τους σεβόμαστε και να τους στηρίζουμε. Οι κτηριακές αναβαθμίσεις είναι απαραίτητες. Ο σύγχρονος εξοπλισμός είναι απαραίτητος. Όμως η πραγματική αναγέννηση του δημόσιου ΕΣΥ δεν θα έρθει, μόνο με ανακαινίσεις και δίνοντας τη δυνατότητα στο προσωπικό του ΕΣΥ να κάνει ιδιωτικό έργο που μπορεί να προσφέρει αύξηση εισοδήματος, αλλά προσθέτει επιπλέον ώρες στις ήδη υπάρχουσες, πρωινό ωράριο και εφημερίες. Θα έρθει όταν οι σύγχρονες υποδομές, συνοδευτούν από μόνιμο και επαρκές προσωπικό, αξιοπρεπείς μισθούς σε ευρωπαϊκά επίπεδα, που θα αποτρέπει και το brain drain των νέων γιατρών και την αναζήτηση ιδιωτικού έργου, δημιουργώντας διαφορετικές κατηγορίες γιατρών στα νοσοκομεία, όπως μόνιμοι αποκλειστικής απασχόλησης ή με δυνατότητα άσκησης και ιδιωτικού έργου σε ιατρεία ή ιδιωτικές κλινικές, επικουρικοί, με μπλοκάκι, εθελοντές. Σωστή οργάνωση και ολοκληρωμένη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και έναν σύγχρονο Οργανισμό που θα ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες της Μαγνησίας. Αυτό πρέπει να είναι το επόμενο μεγάλο στοίχημα για το Νοσοκομείο Βόλου για ένα ΕΣΥ δημόσιο στην υπηρεσία του Ελληνικού λαού.
